我们知道，免疫接种是预防和控制孩子传染病最经济、最简便、最有效的手段。可是有个问题长期以来一直令大家困惑：疫苗有很多，国家法定的一类免疫苗加上家长自己付费的二类疫苗有三四十种，这么多疫苗，每个都需要给孩子打吗?我查了近几年的期刊网，再结合一些临床工作经验，建议有以下情况的儿童应禁忌或暂缓接种疫苗：

1．患有皮炎、银屑病、化脓性皮肤病的小儿不宜接种，等待皮肤痊愈后方可进行接种。

2．有过敏史的儿童，如哮喘、荨麻疹、严重湿疹等过敏体质的小儿不宜接种(除外脊髓灰质炎三价混合疫苗)；凡发现对鸡蛋过敏的儿童则不宜接种麻疹疫苗、麻风腮三联疫苗、防感灵疫苗等。

3．体温超过37·5℃，有淋巴结肿大的小儿不宜接种，应查明病因治愈后再接种。

4．患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病的小儿不宜接种。

5．患有中枢神经系统疾病的儿童，如大脑功能发育不全、癫痫、脑瘫、缺血缺氧性脑病、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等神经系统疾病的小儿不接种(除卡介苗和乙肝疫苗)。

6．严重营养不良、严重佝偻病、先天性免疫缺陷的小儿不宜接种。

7．如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后2周，才可使用脊灰疫苗；最近注射过多价免疫球蛋白的小儿，6周内不应该接种麻疹疫苗。

8．感冒、轻度低热等一般性疾病视情况可暂缓接种，空腹饥饿时不宜预防接种。

关于计划外疫苗的几点建议

1．如孩子将于近期人园，可提前一个月接种水痘疫苗。因为水痘较易在群居的环境中迅速传播，腮腺炎疫苗也如此；如孩子经常会有在外就餐的机会，最好及时接种甲肝疫苗；如孩子不上幼儿园，可暂时不接种，等上小学后再种。

2．如果家庭经济状况不佳，但孩子又需要接种时，当同一种疫苗既有国产又有进口疫苗时可选择国产疫苗。因为国产疫苗要便宜些，效果也基本一样。

3．如孩子机体抵抗力较低，平时极易患病，排除免疫缺陷等上面提到的疾病，可在适宜的年龄段为孩子选种防感灵(预防流感)、肺炎疫苗等。但要提醒大家一句，这种疫苗作用是相对单一的，只能对已知的几种病毒引起的肺炎有效果，如果病毒变了种或是细菌感染引起的肺炎是没有作用的，所以即使打了肺炎疫苗，照样有得肺炎的可能。

4．家有宠物的家长应当特别注意，凡被动物咬伤或抓伤后，不论大人还是孩子，都应立即注射狂犬病疫苗。

5．秋冬季节容易发生轮状病毒感染，引起秋季腹泻，而该疫苗的保护期为一年半，对于爱腹泻的孩子可以在每年的3—9月底接种轮状病毒疫苗。但该病为自限性疾病，对于两岁以上抵抗力相对比较好的孩子，完全可以不用打。

6．不要希冀单靠疫苗就能预防所有的疾病，要给孩子多吃母乳，合理喂养，健康的体魄就能抵抗许多常见的疾病。

7．如因自身因素不能注射疫苗的孩子，家长也不必过分担心，因为孩子发生传染病的几率并不是非常高，即使万一得了，以目前医学水平来看大多可以治愈。所以家长们不要向防疫站隐瞒疾病，冒风险给孩子打不适合注射的疫苗。

关于注射疫苗的一些心理准备

一些家长错误地以为，只要孩子接种了疫苗就算“进了保险箱”，肯定不会再患相关的传染病。其实，任何疫苗都不可能保证其免疫保护率达到100％，每个孩子的身体状况不同，接种后的免疫力也有所不同。接种失效的原因是多方面的，例如，被接种者本身机体免疫功能的问题、疫苗的免疫原等，都会影响到疫苗的免疫成功率，使机体虽接种了疫苗但并不能产生抗体或抗体水平过低，起不到保护机体的作用。所以即使孩子接种了疫苗，家长也不可掉以轻心。当然还有极其个别的孩子，因为多种不可预料的情况出现反应过重而导致疾病的发生，这个时候，家长们不要有过激的行为，首先要积极给孩子治疗，然后多和医生沟通，寻找发病的原因。

总之，家长们要保持这样一个态度和原则：国家规定的疫苗，只要孩子没有禁忌症，一定要按时打；计划外的疫苗，可以根据具体的情况，权衡利弊，自己选择。

编辑：cicy