儿童“减半用药”不科学

作者：王乐民来源：《幼教博览》2009.07 上传时间：2009-10-16

儿童感冒治疗过程

“目前对儿童感冒的治疗是过度的，往往抗菌的、抗病毒的、缓解症状的药全用上，这也是导致严重不良事件的重要原因。”北京大学人民医院呼吸科主任曹照龙教授说，这“既有医生的原因，也有儿童家长的原因”。

上海市药品不良反应监测中心常务副主任杜文民表示，临床重复使用含同种成分感冒药的现象比较严重。

上海市儿童医院教授陆权表示，儿童使用感冒药进行对症治疗还是有必要的，但一定要避免误用、错用、过量以及重复用药。例如，英国公布的3个小孩因服用感冒药死亡的原因，都是查出伪麻黄碱的大幅度超量，原因是重复使用相同组分的药物。

对于儿童合理使用感冒药的问题，卫生部全国合理用药监测网专家组成员、药学专家孙忠实说，抗感冒药不是治疗感冒的病因，而是治疗症状。抗感冒药可以缓解感冒的症状，但不能消除感冒，甚至不能缩短感冒的时间。孙忠实建议，对小儿感冒采用多饮水、多休息和其他一些物理方法，比如物理降温、冲洗鼻子、注意通风等方法，同样可以起到缓解症状的作用。

孙忠实说，综合国际上发布的关于儿童使用感冒药的安全信息，儿童感冒药的使用应遵循以下原则：2岁以下婴幼儿禁用；6～12岁小儿慎用；12岁以上可放心使用，前提是不能随意超剂量、超疗程。我国用于解热镇痛的非处方抗感冒药，明确规定了用于解热不得超过3天，止痛不得超过5天，对绝大多数患者是安全的。按“缩小的成人”用药不科学。

杜文民说，对儿童使用的感冒药以前是没有做过临床实验的。儿童用药的剂量只是一个大致的、“原则上”的估算，是把“儿童当作缩小的成人”来确定剂量的。现在需要的是加强管理，而不是不能用感冒药。

孙忠实解释说，鉴于安全原因，小儿临床药理学的发展与应用受到极大限制，不可能选择健康志愿者，也不能采用安慰剂对照的经典办法等。因此，临床所用药物的说明书中80％未记载小儿用药剂量。“小儿不是缩小的成人”，按“缩小的成人”来计算儿童的用药剂量是不科学的。

多环节促进儿童用药安全

曹照龙建议，应严格和特别制定儿童使用药品的包装。比如，剂量刻度的准确性，组分的表明提醒等。曹照龙说，管理部门应从注册源头开始，管好儿童用药品，加强说明书内容编写，给医生和患者一个详细的用药说明。

北京大学第三医院呼吸内科教授姚婉贞强调，不论是儿童用药还是成人用药，有一个永恒的原则一定要遵循：能不用就不用；如果用，能口服不肌注，能肌注不静脉注射。

美国食品和药物管理局向家长提出的建议

1．不要给儿童服用标签上注明只适用于成人的药品。

2．如果对儿童服用感冒咳嗽药有任何疑问，请咨询医生。

3．选择具有儿童防护包装的OTC感冒咳嗽药。每次用完后，保证盖好瓶盖并放置到儿童看不到和够不着的地方。

4．查看药品标签上注明的活性成分。感冒咳嗽药通常含有多种有效成分(如抗组胺药、减充血药、镇咳药、祛痰药、解热镇痛药)。

5．给儿童服用一种以上药品时需要特别注意。给儿童同时服用一种以上药品时，务必保证这些药品不具有同种活性成分。如果给儿童服用了含有相同或相似活性成分的两种药物，儿童将吸收过多的活性成分而损害健康。

6．严格按照药品标签用药。超剂量使用或误用此类药品将导致严重的甚至致命的有害反应，如心跳加快、嗜睡、呼吸抑制、癫痫发作等。

7．使用药品自带的量具或专用药品量具。给儿童服药时不要使用普通的勺子来量取药品，因为这些勺子规格不同，不能准确计量。

8．要明确OTC感冒咳嗽药并不能治愈疾病。这些药品只能用来减缓和控制某些症状，如流涕、充血、发热、疼痛等，而并不能缩短病程。蔬菜的10个错误吃法。

经常在餐前吃西红柿

西红柿应该在餐后再吃。这样，可使胃酸和食物混合，大大降低酸度，避免胃内压力升高引起胃扩张，使宝宝产生腹痛、胃部不适等症状。

胡萝卜与萝卜混在一起做泥酱

不要把胡萝卜与萝卜一起磨成泥酱。因为，胡萝卜中含有能够破坏维生素C的酵素，会把萝卜中的维生素C完全破坏掉。

过量食用胡萝卜素

虽然胡萝卜素对宝宝很有营养价值，但也要注意适量食用。宝宝过多食用以胡萝卜或西红柿做成的蔬菜果汁，都有可能引起胡萝卜血症，使面部和手部皮肤变成橙黄色，出现食欲不振、精神状态不稳定、烦燥不安，甚至睡眠不踏实，还伴有夜惊、啼哭、说梦话等表现。香菇洗得太干净或用水浸泡。

香菇中含有麦角淄醇，在接受阳光照射后会转变为维生素D。但如果在吃前过度清洗或用水浸泡，就会损失很多营养成分。煮蘑菇时也不能用铁锅或铜锅，以免造成营养损失。

吃未炒熟的豆芽菜

豆芽质嫩鲜美，营养丰富，但吃时一定要炒熟，不然，食用后会出现恶心、呕吐、腹泻、头晕等不适反应。

给宝宝过多地吃菠菜

菠菜中含有大量草酸，不宜给宝宝过多吃。草酸在人体内会与钙和锌生成草酸钙和草酸锌，不易吸收，影响钙和锌在肠道的吸收，容易引起宝宝缺钙，缺锌，导致骨骼、牙齿发育不良，还会影响智力发育。

给宝宝吃没用沸水焯过的苦瓜

苦瓜中的草酸会妨碍食物中的钙吸收，因此，在吃之前应先把苦瓜放在沸水中焯一下，去除草酸，需要补充大量钙的宝宝不能吃太多的苦瓜。

韭菜做熟后存放过久

韭菜最好现做现吃，不能久放。如果存放过久，其中大量的硝酸盐会转变成亚硝酸盐，引起毒性反应。另外，宝宝消化不良也不能吃韭菜。

把绿叶蔬菜长时间地焖煮着吃

绿叶蔬菜在烹调时不宜长时间地焖煮，不然，绿叶蔬菜中的硝酸盐将会转变成亚硝酸盐，容易使宝宝食物中毒。速冻蔬菜煮得时间过长。

速冻蔬菜类大多已经被涮过，不必煮得时间过长，不然就会烂掉，丧失很多营养。

编辑：cicy

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