文/定焦大叔

专家顾问/国家儿童医学中心北京儿童医院急诊科主任 刘婷婷

故事1

一天，国家儿童医学中心的急诊外科，出诊的是普外科医生庞文博。开诊后小患者寥寥无几，但家长们都急得汗涔涔。

上午10点左右，一位妈妈拉着4岁的小女孩走进诊室。

妈妈坐下后，直愣愣地看着地板，表情严肃，一句话不说。

十几秒过去了，妈妈才伸出左手，手心放着四个彩色五角星形的塑料玩具，大约有小拇指指甲盖那么大，质地硬，边缘平滑。

这些小东西用一根皮筋串起来，应该是小女生经常用来扎头发或者戴在手腕上的小饰品。

“吞进去了？”庞文博医生试探性地问了问。

妈妈没回应，顿了几秒后摇摇头，然后吞吞吐吐地说：“呃……塞到……下面去了。”

原来昨晚大约10点，小女孩的爸爸看到女儿的小屁屁黏着一个前面提到的小五角星，问她怎么回事。

小女孩特神气地告诉家长放到小屁屁里了，里面还有一个呢。小女孩没觉得哪里难受，但吓坏了家长。

“平时不穿内裤啊？”

“在幼儿园穿着的，回家太热就脱了。”

“平时还是要把内裤穿上。”庞文博医生叮嘱妈妈，“还好这是塑料材质的，万一是什么脏东西，感染了就麻烦了。”

这时小女孩转了个身扑进妈妈怀里。

“现在有哪里不舒服？”

“倒也没有，就老说能感觉到那个东西还在里面。”妈妈忧心忡忡地说。

“拍个X线片和B超，但是不一定能拍出来。”

妈妈急忙带着小女孩去做检查了。

正午时分，妈妈拿着检查片子回来了。

庞文博医生指着X线片中疑似异物的阴影，妈妈急忙凑上去，看得出她心中的担忧越来越重了。

B超结果明确显示：距离阴道口不远和靠近宫颈口的地方可能存在异物。

“居然有两个！家里有几个这样的东西？”医生问道。

妈妈急躁起来：“不知道啊，有一大把！”

医生让小女孩跳一跳，又让她躺在检查床上，看看能不能用棉签取出来。但小东西实在太顽固了，小孩子阴道口又小，黏膜敏感，稍一用力就可能裂伤出血。只能用专门的手术器械取出了，庞文博医生赶忙联系病房。

小女孩对接下来的治疗毫无概念，拉着妈妈的手还在玩，妈妈则脸色凝重，眉头紧锁。

阴道异物的事件频频发生，这个小女孩算是幸运的。

外科专家提示

小孩对自己的身体器官，尤其是各种“洞”十分好奇，探索欲很强，喜欢往里面塞各种意想不到的东西，尤其是女孩子会往阴道里塞小珠子、笔套、小玩具、纽扣电池、米粒……还有往尿道、鼻孔里塞的。

有的孩子年纪尚小不会表达，有的害羞不好意思说，直到家长或幼儿园老师发现内裤上有分泌物、血迹、排液，才发现阴道里有异物。

小孩器官发育不完善，这些小东西通常很难自行排出，如果在阴道内长时间存留，可能引发出血、感染，进而导致阴道炎症，长此以往会影响生殖系统的发育。阴道异物也是有些女童阴道炎症反反复复、久治不愈的症结所在。

要规避阴道异物，同时建立性保护观念，第一步就是要穿内裤，不管是平时还是睡觉，避免小屁股暴露。同时，家长也不要羞于向孩子提及这个话题，家长若不提醒，孩子往往会因好奇而出现危险。

故事2

11点左右，爸爸抱着5岁的女儿火急火燎地走进诊室，妈妈和姥姥紧随其后。

“大夫，快看看，我女儿‘下面’一直在滴血，流了好多。”三个大人都慌了神。

把小女孩放到检查床上，华凯云医生查体，用棉签轻轻拨开阴部，渗出一点点血。

这时小女孩疼得哭闹、挣扎起来，三个大人差点没按住，给查体增加了困难。

爸爸挪身到女儿头前，把手指伸到女儿嘴边，疼就咬爸爸。

而妈妈看到伤处后，转头闭眼，因为女儿的不配合向医生表达歉意：“不好意思啊，她平时不这样的，现在就是太疼了。”

“再看看肛门伤到没？”爸爸生怕遗漏了别的伤口。

“没事，肛门的血是顺着会阴流下去的。”

“怎么会不小心伤到这么重要的地方？”

爸爸从包里掏出了罪魁祸首——积木玩具、带把的。

孩子蹲下去的时候，一屁股坐了上去。

“现在外面看着没事，血也止住了，主要担心尿道里面有伤。小孩有尿尿过吗？什么颜色？”

奶奶笃定地说：“看着她蹲着尿过一次，一点儿，连成线，粉红色的。”

此时小女孩慢慢安静下来了，靠在爸爸怀里抽鼻子。

医生叮嘱家长回家观察，如果尿尿颜色变深，可能尿道里有损伤，要及时回诊，外面部位用康复新液敷几天就可以了。

外科专家提示

大人们伤到“隐私部位”都疼得不行，何况这么小的孩子，器官组织没有发育完全，比较脆弱。疼痛之外，还可能留下心理创伤。

这种小玩具家里到处都是，凡是竖起一根棍的东西，绝对不能放在地上。

故事3

一天，10点刚过不久，另一位妈妈着急地推开诊室门，11岁的女儿小碎步跟在后面。小女孩穿着一身白色连衣裙，每走一步都露出痛苦的表情，原来是屁股受伤了！

华凯云医生让女孩自己提起裙子，右边屁股上贴着纱布。小心翼翼揭开纱布，一道125px左右的口子，撕裂的宽度也不小。

这时妈妈说起事发经过。哎，也是小孩不小心，两个小时前在浴室冲凉，她蹲下再站起来的时候，碰到放纸的那个盒子，硬生生拉开一道口子，流了不少血啊！

女孩坐不了，只好站在一旁听医生和妈妈说话。双手撑在桌上，不时地握紧拳头，看得出一旦活动到臀部肌肉，都会感到很痛。

伤口处理并不复杂，破伤风、清创、缝合、换药。但是坐不住、站不久、动不了的滋味真不好受。

外科专家提示

我们洗手间里的卷纸盒，即使是塑料的，但尖尖角的伤害力也足够大了，更别提不少人买的不锈钢卷纸盒。孩子蹲下去的时候不会注意，但是站起来的一瞬间，这个尖角会直接戳到小屁屁上，且人站起来的力量非常大，可以想象它对皮肤和肌肉的损伤有多大。

家里有卷纸盒，而且位置容易蹭到人的话，最好用硅胶套把它套上。

摘自《学前教育》家教版2019年第7-8期