小儿因吞咽功能不完善而使咽喉部、气管及食管进入异物，是小儿意外急症中的常见病。常见引发这类意外的情景如玩玻璃球、钮扣、棋子等小玩具，含在嘴里，绊倒或哭闹时咽下去：或有的孩子吃饭时爱说笑，或家长在饭桌上训斥孩子使孩子哭闹等等，都有可能导致将食物误吸人气管。

异物在不同部位产生的症状各异，处理也不相同，但是无论如何处理，异物均应立即取出，以免引起并发症，甚至危及生命。

若发生了异物堵塞，该怎么处理?

首先，应该对异物的位置迅速作出判断。如果在口腔内，可直接用手掏出(图1)；如果口腔内看不到异物，则不可强行挖取。因为强行挖取会使小儿深吸气，从而加速异物的吸入。

当家长发现小孩将异物吞下以后，只要当时未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，就不必过分紧张，异物可能进入食管；若发现小儿突然出现呛咳、呼吸困难或面色青紫，则应高度警惕异物有可能进入气管。

1.如果孩子吞咽的是光滑的异物，没有不适的感觉，无需想方设法再吐出来，因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息，尤其儿童更易发生。

2.误吞异物用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的，因为诸如钉子、回形针等带尖、带钩的异物，遇到肠管因药物作用快速蠕动时，很可能钩到肠壁上，甚至引起肠壁穿孔。

3.大多数诸如棋子、硬币、钮扣等异物，都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外，为防其滞留于消化道，可多给患儿吃些富含维生素的食物，如韭菜、芹菜等，以促进肠道的生理性蠕动，加速异物尽早随大便排出。每次患儿排便时，家长都应仔细检查，直至确认异物已排出为止。

在此期间，患儿一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的消化道损伤，必须去医院急诊治疗。

4.如果患儿吞入钉子、回形针、碎玻璃等、带尖带钩的异物，很难像一般异物那样顺利排出。不能吃纤维素的食物，否则，纤维包绕异物，更易出危险；不能吃导泻药，加快肠蠕动；也不能按压腹部，以免尖锐物刺破肠壁。必须火速去医院检查处置，因为这些异物随时可能钩住或穿透消化道。

5.如果小儿误食将鱼刺卡在嗓子里，千万不能让患者吞咽大块馒头、烙饼等食物。虽然有时这样做可以把鱼刺除掉，但有时这样不恰当的处理，不仅没把鱼刺除掉，反而使其刺得更深，更不宜取出，严重时感染发炎就更麻烦了。正确的做法是首先要稳定情绪，不要让孩子哭闹；其次是立即用汤匙或牙刷柄压住宝宝舌头的前部，借用手电亮光仔细察看舌根部、扁桃体、咽后壁等．观察鱼刺大小、位置，如鱼刺离口腔很近，可以碰到时，即可以让患者张大嘴，然后用镊子轻轻将其夹出。(图2、图3)如果上述方法无效，妈妈应尽可能想办法给宝宝催吐，让鱼刺吐出。当所有方法均无效时，应禁食并尽快去医院五官科或消化科诊治。

6.如果在给小儿测体温时，孩子不慎咬断口表将水银吞入，家长不要给小孩喂牛奶、豆浆、鸡蛋青，以免水银与这些食物中的蛋白结合，水银被吸收而中毒。应立刻让小孩用清水漱口，清除口内的碎玻璃，只要没有大块碎玻璃被吞下就不会有太大危险。通常情况下，误咽口表内的水银后，少则几个小时，多则十几个小时，即可从粪便中安然排出。

人的咽喉里有一块很薄的如同叶子般的会厌软骨，进食时，它把喉门闭死，使食物进到前面的食管，喘气发生时，它把喉门打开。但是，小儿会厌软骨的功能远不如成人灵敏，气管的发育也不成熟，加上小儿臼齿未萌出，咀嚼功能差，咽喉部保护功能弱，因此，在进食饮水时，嘻笑或大哭大闹以及口中含玩具，在哭笑惊恐时深吸气，都易将异物吸入气管。

如果异物堵住喉头，可使一个健康活泼的小儿立刻夭折。异物进入气管后，自然咳出的机会只有1％～4％，故必须在医院手术室的条件下，用喉镜或气管镜将异物取出，因此，对支气管或气管异物患儿在急救后应立即送医院急诊处理。

在送医途中做如下急救

1.将小儿背靠救护者，坐于腿上，救护者双手环抱挤压患儿胸腹部(剑突到脐中间)，使异物喷出。(图4)

2.可采用背部拍击法，将小儿骑跨在救助人员前臂上，支持住颈部，头低于躯干，救助者前臂支于大腿上，用手掌根部在小儿双肩之间拍击背部，使异物喷出；(图5)

也可采用胸部推击法，让婴儿仰卧，放在救助者大腿上，头部低于身体，在二乳头连线，胸廓下部一半的位置或剑突上大约一横指的地方，进行快速的胸部推压，然后打开口腔，检查被排出的异物，并用手指掏出。(图6)

3.异物停留在气管内，可引起剧烈的阵发性咳嗽，如果异物较小，经过一段时间咳嗽、气喘后症状可能缓解。外表看小孩似乎恢复正常，呼吸也平稳了，但此时的异物可能进入了支气管，若不立即诊治而耽误病情，则可能引起反复发热、咳嗽、支气管肺炎、肺不张、肺脓肿等后果。此时也应送医院处理。

小儿气管、食管异物重在预防。3岁内的小儿最好不要吃果冻，对臼齿尚未萌出的小儿，不要给予花生米、瓜子、豆类及其他带核的食品，以免误入气管。在小儿进食时，大人不能逗乐、责骂或恐吓，也不要让孩子在进食时乱跑乱跳。教育小儿不要口含小玩具，以免跌倒时将物体吸入气管，如发现小儿口中含物品时，应婉言劝说使其吐出，决不要用手指强行挖取，以免引起小儿哭闹而吸入气管内。

编辑：cicy