小儿烧伤紧急处理

作者：姜小坤来源：北京市丰台区妇幼保健院上传时间：2011-05-19

小儿烧伤十分常见，根据资料统计，一般占烧伤病人的半数左右，由于发育未成熟，动作不协调，好奇心强，回避反应迟缓，故易发生烧、烫伤．特别是1—5岁的小儿更容易受伤，作为家长，我们应该积极预防这种意外伤害的发生，一旦小儿发生烧伤事件，家长需要掌握相关的紧急处理知识以及家庭护理的注意事项，

烧伤是指身体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化，由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤、最常见的小儿烧伤有以下几种类型：

1.热液烫伤

由沸水、热稀饭及热油等致伤，占小儿烧伤的大多数。热液烫伤多数面积较小，创面较浅，多发于夏季，常见于在家中发生。

如小儿跌入放置不妥的热液；较大儿童碰倒热水瓶；或洗澡时先倒热水，在大人取冷水时，小儿自己进入盆中而烫伤。

2.火焰烧伤

多见于寒冷季节，南方突出，以火炉取暖而致衣服、被褥着火，这种烧伤面积大而深；如有些大人吸烟后随手乱扔烟头、火柴、打火机等；如孩子趁大人不注意，乱动做饭的炉火；如玩火柴、煤汽油和鞭炮，这些都是常见原因。

3.电击烧伤

随着生活水平的提高，家庭电气设备增多，对孩子因缺乏教育引导，常致小儿电击伤。电击局部可出现点状或大片状严重烧伤，受伤肢体可出现暂时瘫痪，极少数人可出现精神障碍、失明、耳聋。高压电击伤及雷击伤，其后果更为严重。

当孩子出现烧伤时，家长应当保持镇定，立即把孩子送往医院治疗，在救护车或其他车辆到来之前，家长可以对孩子及烧伤创面先及时做些初步处理。

1.脱离现场

首先将小儿迅速脱离现场，再做简单处理；如果小儿病情危重，请立即拨打120急救电话联系救护车，以争取治疗和抢救时机。

2.防止窒息

弄清伤害源和小儿当时的情况，注意有无呼吸道阻塞或窒息的情况发生。如果小儿的头部或面部扎入热粥或热菜汤之中，在烫伤的同时，极可能因米粒或菜叶，鸡蛋花等阻塞呼吸道，从而引起呼吸不畅或出现窒息。在脱离伤害源后，让其面部朝下，用清洁的水冲洗，清除口鼻内异物，同时拍打小儿颈背部，以利于小儿呼吸。

3.正确脱掉衣服

对烧、烫伤部位的衣物尽可能去除，可用剪刀或刀片将裤腿或衣袖全部剪开，小心地把衣裤脱掉，动作要轻。切不可用力剥脱衣裤或鞋袜，以防受伤部位皮肤撕脱。

4.冷水疗法

对于小面积浅度烧、烫伤，可用冷水反复冲洗或浸泡，对于不宜浸入水中的部位则持续冷水湿敷。

5.防止创面污染

烫伤处的皮肤如果出现水疱，不要去揉搓、挤压、按摩。对于大面积烧烫伤的小儿，暂时不能去医院治疗的，要注意保护好小儿创面，可将受伤的小儿隔离于比较干净的房间内，尽量遮挡外面的灰尘可能对创面的污染，为小儿到医院进行正规治疗创造条件。

6.防止创面损害加重

禁止在创面涂抹酱油、食醋、牙膏、肥皂等刺激性东西，不要把已经坏死的皮肤撕掉。在治疗早期，这些已经没有活力的皮肤仍然具有保护创面的作用。

小儿机体调节能力差，烧伤后容易发生一些并发症，早期一些恰当的处理方式可以有效减少一些并发症的出现。

1.降温处理

在烧伤发生后，孩子会出现高热，体温一时难以下降，家长应采取降温处理，以防发生惊厥等严重后果。常用的降温方法有两类。

①物理降温，其方法为：a．温水擦浴，多用于高热初期伴有寒战时，此时不宜用冰水降温；b．冷敷或酒精擦浴：寒战消失后，即可采用冷敷、冰袋(放在大血管处)或用酒精擦浴直至皮肤发红为止。

②如果物理降温效果不好，也可减量使用退热药物，如泰诺林、美林等，烧伤小儿体质虚弱，使用退热剂要特别慎重，以免出汗过多引起虚脱。

2.预防感染

小儿皮肤娇嫩且薄，创面一经感染，很容易加深；但小儿生长能力又很旺盛，只要处理恰当，有效地预防控制感染，创面很快就会愈合。保护措施有如下几点。

①要保护创面，防止受压，可用干净的纱布覆盖创面，更换时动作轻柔，禁止猛撕、猛拉的粗暴动作，以免损伤皮片及肉芽，影响上皮生长。

②为防小儿抓伤创面，较小面积的伤口可采用包扎疗法，便于护理和保护创面。但小儿由于体温中枢不健全，易受环境温度的影响，在气温高时，如果包扎面积过大，容易发生高热，抽搐，故多应采取暴露疗法。

小儿一旦被烧伤，不仅造成小儿肉体上的极大痛苦，有的还可能遗留疤痕，影响形象美观，有的以后还需要手术整形，甚至还会危及生命造成终身残疾，给家庭与社会带来沉重的负担。我们一般应注意从以下几点着手预防。

1.小儿在澡盆内洗澡时，应先放冷水然后加热水，以免小儿误踩入或坐入热水盆中。

2.冬天取暖时应防止热水袋或保温壶内的热水渗漏，同时容器外应用较厚的布套妥善包好，不与小儿皮肤直接接触。

3.家庭中一切温度较高的液体及其容器，如热汤、热稀饭，开水瓶等应放在小儿不能攀及或撞翻的安全地方，不要将小儿单独留在厨房或火炉旁，不要抱着小儿煮饭、炒菜，也不要抱着小儿吃饭。

4.教育小孩不要玩火，逢年过节燃放烟花爆竹时，一定要有大人看护，不能让小儿单独玩耍。

5.家里不要存放有危害的化学物质，如硫酸等，以免引起化学性烧伤。化学性烧伤一般创面较深，也容易留疤痕。

6.教育小儿不随意摆弄家用电器，不玩耍和接近电源开关、插头、电线等。

总之，我们家长要平时了解并掌握这些烧烫伤急救知识和护理要点，使意外对孩子的伤害降到最低。

编辑：cicy

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