乳牙的脱落有一定的时间和顺序，大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会到了7岁时才脱落第一颗乳牙。儿童在换牙期的保健非常重要，直接关系到他们今后牙齿是否整齐、美观。在此期间应该关注孩子牙齿的如下情况：

多吃耐嚼食品 

六七岁左右，恒牙开始陆续萌出，替换乳牙。有些孩子恒牙已萌出，乳牙却不脱落，迫使恒牙从乳牙内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。引起乳牙迟脱的原因很多，最常见的是进食过于精细，没有充分发挥牙齿的生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。因此，应让孩子多吃些耐嚼的食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。如孩子的门牙和后磨牙都已萌出，这时可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

纠正不良习惯 在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是“六龄牙”，它体积大、咬合面的窝沟多，容易滞留食物残渣，如果刷牙不彻底，易形成龋齿。此时，最重要的是教会孩子正确的刷牙方法。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌尖去舔松动的牙齿，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时帮助孩子纠正这种不良习惯。

乳牙滞留或早脱 应脱落而不脱落称乳牙滞留，往往使恒牙不能在正常的位置萌出。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，然后是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出。遇到这种情况应去医院拔除滞留的乳牙，以利恒牙萌出。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早脱，往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，使恒牙因间隙不够而错位萌出。此时，应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

恒牙萌出是否困难 乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应到医院检查。缺钙也是恒牙迟迟萌出的原因，要注意及时给孩子补钙。换牙时，前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，会出现轻度拥挤、扭转，这是正常现象，可随着邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反咬颌，一般不必矫治，但要注意观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应到医院就诊，以免延误治疗，使矫正困难。

牙齿错位咬合 儿童在换牙期，颌骨也在发育，上下牙齿的咬合关系逐渐建立。这时，可能有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整，恢复正常。但有的错位咬合，如上唇的唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。

防治乳磨牙龋病 换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响恒牙萌出．因此，要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的观念是错误的。如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足，引起孩子的牙列不齐。

(作者单位：山东医专)

 

 

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