孩子咳嗽不停，家长一直以为是咽炎
秋季天气干燥，加上一些过敏原大量漂浮在空中，很多孩子不停地打喷嚏、流鼻涕，这些都是过敏症状。但很多家长不会意识到，小小的过敏或轻微哮喘，如不及时干预治疗，危险可能是致命的。
在首都儿研所附属儿童医院呼吸科的病房，定焦大叔见到一个4岁的女孩点点，她已经在这里住了一个星期。一周之前，点点在重症监护室里抢救了4天。
原来10多天前，点点的幼儿园老师注意到她不时地咳嗽，是那种干咳，听不到有痰，于是向点点的爸爸妈妈说明了情况，爸爸妈妈说应该没事，可能是天气干燥，孩子有点咽炎闹的。
又过了几天，点点咳嗽加重，幼儿园保健医测体温时发现孩子有些低烧，于是通知家长最好去医院看看。爸爸妈妈就把点点送到当地医院。医院给打了点滴，第二天，点点突然出现呼吸困难，爸爸妈妈赶紧把她送到首都儿研所附属儿童医院急诊科。
这时点点的情况已经非常危急，直接被送进了重症监护室，住了4天才转到普通病房。为什么会突然这么严重呢？原来罪魁祸首是哮喘。
这是怎么回事呢？
请大家先看看下面三个纸筒，第一个代表人体健康的气管，气管壁很薄，通气量足够，人呼吸顺畅；第二个气管壁明显变厚，口径变细，通气量大大降低；第三个不但变厚，而且中间还出现了很多堵塞气道的东西，一旦气道被堵死，人就会窒息，生命垂危。把人的气管壁变厚，气道本身变细导致通气效率降低的，就是哮喘。

（气管在不同时期的模型）

随着气管壁逐渐变厚，而且严重发作的时候，气管壁内部会出现很多小疙瘩，它们是过敏刺激引起的水肿。水肿加上粘性分泌物，再加上气道痉挛，会把气道堵死，人会马上窒息。故事中的点点就是因为哮喘发作之后发生了窒息。

呼吸专家提醒
1.儿童哮喘最常见的问题就是家长的耽误
我国的哮喘患者近几年持续上升。根据全国儿童哮喘防治协作组的数据，中国近20年哮喘患者翻了两倍，100个孩子几乎就有4个哮喘。成人哮喘也接近这个比例。原本90%的儿童哮喘可以临床痊愈，但大部分儿童哮喘控制不好，甚至发展为成年哮喘。这其中有个重要原因就是家长的认识误区。
前面故事中点点的哮喘起始于咳嗽。点点有过敏性鼻炎，鼻炎会导致炎性分泌物长期刺激气道，有可能引发哮喘。而点点在幼儿园里不停地咳嗽，且是干咳，持续了一个多月，夜间晨起和运动后加重，这就是很危险的咳嗽，也就是哮喘了。
2.家长一定要注意这几个误区
很多家长不愿意接受孩子哮喘这一现实，也不接受医生的治疗方案，带着孩子到处找专家检查，结果把孩子给耽误了。更有甚者，孩子有哮喘后不告诉幼儿园老师，怕老师同伴们另眼相看。结果孩子在幼儿园哮喘发作，老师毫无准备，不知所措，进而发生悲剧。
还有的家长虽然带孩子治疗了，医生的话也听了，由于过敏原刺激变厚的呼吸道渐渐恢复了，但家长觉得是药三分毒，便擅自把药停了。结果哮喘再次悄悄复发，但是肺的代偿功能很强，呼吸出现问题的时候，会动员储备力量加强人体供气，这时候呼吸系统的损害只能依靠设备检测，人自己毫无感觉。可见肺的代偿作用也把它自己害了。因为呼吸功能的损害人初期没什么感觉，到最后肺的代偿作用耗尽，人突然发现自己喘不上气了，这时候专家们也回天乏术。
有的家长对吸入激素有很强的顾虑，担心孩子发胖或者影响发育。实际上吸入型糖皮质激素是哮喘长期治疗的首选药物，抗炎作用强，直接作用于呼吸道，剂量小，通过消化道和呼吸道进入血液的药物大部分被肝脏灭活，全身不良反应小，可以长期使用。
有的家长听到孩子咳嗽就给孩子吃抗生素，这是最大的误区。抗生素对于单纯的哮喘毫无作用，除非合并感染。如果出现感染证据，比如发热、咳浓痰、白细胞增高等才可以用抗生素，否则钱没少花，病一点没好，还让孩子产生了耐药。
有的家长觉得孩子到青春期就好了，不给孩子规范的治疗，只是在有症状的时候临时用药缓解症状，把治愈的机会活活耽误了。所以即使在缓解期，也要坚持吸入糖皮质激素或者口服孟鲁斯特，减低气道反应性，让已经发炎变厚的气道恢复正常，一般要坚持2～3年，才有治愈的可能。

如何判断是哮喘而不是呼吸道感染？
（1）出气时有咝咝的发尖的声音，尤其是伴有湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、药物过敏和食物过敏；
（2）连续咳嗽1个月以上，抗生素治疗效果不理想；
（3）反复咳嗽，迁延不愈；
（4）运动后、天气变化、晚间易出现咳嗽、喘息；
（5）经常感冒、流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒、眼痒。
如果出现以上症状就需要去哮喘科检查了。

转载自《学前教育》（家教版）2018年11期