问：我孩子每次吃完饭后就想要大便，请问是不是消化有问题，应该如何治疗?

答：孩子一日三餐后就要大便是典型的脾虚症型，医学上称为食后即泻，即使每次都是成型的大便，这种状态也是非正常的。这是由于孩子脾胃虚弱造成的，吃的食物不能被完全消化吸收就排出体外，因此形成大便次数多、大便量多、食后即泻的现象，有的家长甚至说孩子吃的没有拉的多，这种状况用健脾胃的药物治疗后很快就会恢复正常。如果这种状态长期得不到纠正就会影响孩子的生长发育，正所谓脾胃是后天之本、气血生化之源就是这个道理。正常人无论大人还是孩子(乳婴儿除外)每日应大便一次，为成型的条状便，中间不含有未消化的食物。

问：我儿子4岁，看电视时总眨眼睛。一个月前带他去医院看过，说是有轻微炎症，开了眼药水，点了一个月左右没有大的改善。于是换了一家眼科专科医院，查了视力没什么问题，眼睛也没有什么炎症，医生询问得知孩子有过敏性鼻炎，就诊断为过敏性结膜炎，配了两瓶眼药水，但点了两周后眼睛挤得更厉害了。再到医院去检查，医生排除了眼疾的可能，怀疑是抽动症，让我带他去小儿内科看。请问孩子眨眼睛跟抽动症有关系吗?

答：孩子频繁眨眼睛，如果排除眼科疾病，在儿科内科疾病范畴最为多见的是儿童抽动症。儿童抽动症多见于小男孩，起病在2～1 2岁之间。抽动是一种不自主突发、快速、反复发生、无节律、方式固定的运动或发声，多表现为眨眼、挤眼、耸鼻、努嘴、喉发声、动颈、腹部抽动、四肢抽动等，患者对抽搐的发生是不可抗拒的，但可忍住一段时间。各种形式的抽搐会因心理紧张而加重，或在感冒时加重，睡眠时会明显减轻，当全神贯注于某种活动时，抽搐会随之减少。本病在国际上仍属于疑难病，可以通过中药缓解控制病情。

问：我孩子前段时间拉肚子非常厉害，到医院诊断是得了痢疾。我担心会伤害到孩子的脾胃，请问能给他吃健脾的中药吗?

答：痢疾患者不能吃健脾的中药。痢疾的诊断是因为大便中有红、白细胞，有脓血便。这种状态在中医中的证型属于湿热证型，应用一些清热利湿的中药治疗。健脾性质的中药属于补气的范畴，痢疾患者在湿热较盛的情况下服用健脾补气的中药会加重湿热，使病情加重。痢疾时间较长，腹泻过久会损伤孩子的脾胃功能，但即便如此，也需要先用清热利湿的中药治疗。可等痢疾各项化验均正常后，再使用健脾补气的中药调理孩子的脾胃功能。

问：孩子生病了有时服用中药效果好，但我不太会煎中药，请问煎中药时有哪些注意事项?

答：煎药时最好用砂锅，也可用搪瓷锅，但不能用金属锅或带油垢的锅。将药放入锅内，加入适量冷水，如有些药物随水漂浮起来，则可以搅拌，水位高于药物约一指左右。然后浸泡约1O～20分钟后开始煎药。

煎药时一开始先用大火(武火)煮开后，再用文火(微火)煮约15～3O分钟，这样药物的有效成分才能彻底溶解出来。解表药和清解药的煎药时间稍短，约1O～15分钟；调理和滋补的中药煎的时间稍长，约20～30分钟。

煎药一般要煎两次，总共要煎出100～200毫升左右，分3次服用。小儿服中药汤剂比较困难，因此尽可能煎少一些中药汤剂，分多次服用。3岁以下的小儿一般一付药煎两次总计60毫升即可，每次服10～20毫升，日服3次。3～7岁的孩子可煎100～150毫升，每次服30～50毫升，分3次服。7岁以上的儿童可煎150～200毫升，每次服50毫升以上，日服3次。因为煎药是两次，而服药要3次以上．所以小儿吃药就不能像成人那样煎一次服一次药，而要将两次煎好的汤药合在一起后分三份服。儿科医生考虑到儿童服药的特点，一般会选择同样药效且口味好一些的药物。对于服药实在困难的孩子，家长可以把一次煮好的药汁放回药锅中再回一下锅，浓缩一下(把药渣扔掉后)。

以常用感冒药为例，煎煮儿童中药汤剂，有的药材需先煎、后下、包煎、冲服等，家长取药后如有不明之处，应向中药配剂师或主治医师咨询清楚。例如，先煎是将一些药物先放入药煲内煮15分钟左右，然后再放入其他药物同煎。需要先煎的药物主要有矿物、贝壳和毒性较大的药物，前者如龙骨、牡蛎；后者如生半夏、大黄等。后下指有些药物要等其他药物快煎好时，再放入同煎，这是因为该药物芳香挥发性较强，久煎易失去药效，如薄荷、藿香、木香等。此外，某些药物需用纱布包起来才能和其他药物一起煎煮，这叫包煎，原因是有的药物长有绒毛，如旋覆花、枇杷叶等，如不包煎，服用后会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等。至于像三七粉、珍珠、鹿茸等比较贵重的药材可研末冲服，避免浪费。

解答／钱进

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