很多妈妈认为孩子食欲不好就是消化不良，常会主动到药店购买一些促进消化的药物。实际上，宝宝食欲不好原因很多，用药前需甄别病因。　　

请化不良的症状及病因　　

儿童食欲不振首先要排除器质性问题，如遗传代谢性疾病、胃肠道发育畸形以及消化性溃疡等，需要进行相关检查予以排除。排除器质性问题后，可考虑功能性消化不良。儿童功能性消化不良分婴幼儿型和学龄期儿童型。　　

婴幼儿型消化不良以食欲不振、呕吐腹泻多见，这种症状的出现与胃肠功能的成熟度，胃肠、神经激素分泌的水平有关。

学龄期儿童消化不良也可出现食欲不振，多以暖气、返酸、上腹痛、上腹部不适或烧心感、餐后饱胀、便秘等多见。主要是由于饮食因素、社会心理因素导致。导致功能性消化不良的社会心理因素中最多见的是家庭不和睦、学习压力大及精神紧张等；饮食因素主要包括喜食零食、饮食不规律、喝碳酸饮料等。　　

一般来说，宝宝在短期(1周内)出现食欲不好，常见于口腔或咽部的问题，如上呼吸道感染、疱疹性咽炎、扁桃腺炎、疱疹性口炎以及鹅口疮等，其他系统的急性感染也会影响孩子的食欲。超过2周以上的食欲不振需要考虑以下几个方面原因：　　

高度警惕微量元素缺乏：如锌、铁、钙的不足。尤其是锌的缺乏，会导致宝宝食欲不佳，因为微量元素锌在机体内参与多种酶的形成，是构成多种活性物质的核心成分，为维护机体正常代谢起重要作用。锌是唾液蛋白味觉素的基本成分，味觉素维持味觉，缺锌则味觉素缺乏，出现味觉降低、食欲下降、厌食等症状。另外，缺锌可导致免疫功能降低，易发生感染。缺锌与幽门螺杆菌感染相互作用，形成恶性循环，更容易导致锌的缺乏及厌食。　　

食物过敏反应：食物过敏为迟发型过敏反应，在消化道常常会引起厌食、呕吐、腹泻、便血以及生长发育欠佳等。幽门螺杆菌感染：该细菌主要定植在胃十二指肠，其传播途径主要是粪一口传播，或口一口传播。所以幽门螺杆菌感染有家族聚集性，容易在家人之间传播，如果家人中有幽门螺杆菌感染者需警惕传染给孩子。　　

急性感染后胃肠功能紊乱综合征：由于感染后导致消化酶的分泌下降，胃肠道蠕动功能降低。　　

精神心理因素：常见于学龄期儿童，学习压力或环境的变化可引起。　　

遗传因素：有功能性消化不良家族史患儿需倾向考虑。　　

盲目用药的危害　　

很多家长认为宝宝突然胃口不好就是消化不良了，于是赶紧给宝宝吃一些消食化积的药。几乎所有的药都有副作用和禁忌症，有的药还会引起过敏反应。有人认为中成药，调理肠胃的药，对身体有益，不会有副作用，其实很多中成药也会增加肝肾功能负担，导致慢性肝肾功能受损，甚至引起血管性疾病。所以在没有明确病因前切忌盲目用药。　　

治疗和护理6建议　　

1．明确器质性疾病后针对病因进行治疗，如有呼吸道感染、急性化脓性扁桃腺炎、疱疹性咽炎(口炎)或鹅口疮等疾病需对疾病本身进行治疗。　　

2．考虑食物过敏，宝宝最好能尽早明确过敏种类，需要回避致敏食物及相关制品，3～6个月后复查；若配方奶喂养儿可选用低敏或无敏奶粉喂养3～6个月后复查。　　

3．如果有微量元素缺乏，需加强微量元素的补充。　　

4．若家人有幽门螺杆菌感染，需用公筷，尽量避免跟宝宝亲嘴等，加强手卫生；若宝宝有相关症状出现需及时行幽门螺杆菌检查。　　

5．急性感染后导致的胃肠功能紊乱可适当补充益生菌及胃蛋白酶以改善胃肠道功能。　　

6．精神心理因素：对于学习压力大、家教过于严格、家庭不和睦的情况父母应尽量改善。对于母乳喂养的宝宝，母亲的焦虑情绪也会影响到宝宝的食欲，所以母亲要尽量放松心情、睡眠充足、减少负面情绪的传递。　　

总之，患有功能性消化不良的患儿，应仔细查找病因，根据病因有针对性地进行治疗，不可盲目服药，鼓励家长密切配合治疗，临床上才能得到满意的治疗效果。　　

摘自《亲子》(南昌)，2017．8．26～27

摘自：《家庭教育导读》2017.09

编辑：cicy