我的孩子常常3～4天才排便1次，排出的便便都成球状，掉到便盆里“铛铛”作响，偶尔便便上会粘有少量鲜血，孩子也很惧怕排便。请问怎样才能使孩子摆脱便秘的痛苦?
      ——一位苦恼的妈妈
      便秘是一种小儿常见的症状。临床便秘有多种情况：一是排便时间间隔久(大于2天)；一是每天有排便但是粪质干燥坚硬，排便困难、费力，甚至造成肛裂。
      如果仅是排便超过48小时，但每次排便很有规律，且不伴有任何痛苦，则不应称为便秘。
      此外，排便次数与摄入食物总量及种类有关，排便次数迅仅供参考，并非大多数人的平均标准就算正常，所以宝宝便便的性状及排便时的状况更为重要。
      若便秘日久，孩子有时会下腹部不舒服、腹痛、胀气及排气增多。由于宿便的积聚，孩子可出现口臭、舌苔增厚等饮食不化的情况，又会影响食欲，进而影响营养物质吸收。由于伴有因肛裂所致的排便疼痛，孩子往往惧个白排便；或因贪玩憋住大便，使得粪便中的水分反复被吸收，时间越久水分被吸收愈多，又会进一步加重便秘或引起全身其他症状，从而形成恶性循环。
      引起便秘的常见原因
      饮食不足。如食欲不好，进食量小，经胃肠消化后的食物残渣太少，使大便减少、变稠。
      饮食成分不当。大便的性质和食物的成分关系密切。例如，人工喂养的小婴儿牛奶中含有大量蛋白质，糖量不足，使肠蠕动减弱。幼儿若食物中蛋白质过高而碳水化合物不足，肠道菌群对食物的发酵作用减少，大便则易呈碱性，干燥。吃蔬菜少，吃肉食较多，拒绝粗粮、薯类食物，食物中的纤维素含量太少，都可引起便秘。建议不要给孩子吃太多有凝结效果的食物，包括未成熟的香蕉、煮过的胡萝卜或胡萝卜泥。
      不配合排便。出生后第一年内，小儿排便主要靠反射动作。从第二年开始，大脑皮层已经能通过主观意志，使肛门外括约肌收缩或舒张而有意控制排便。在这个习惯培养期间，常因孩子不肯配合而发生便秘，如仍要家人把大便，自己不愿意坐盆。生活环境的改变，如去幼儿园、搬家、不愉快等等也可以引起便秘。
      另外，由于某些原因反复服用泻药、反复灌肠等，使得肠蠕动规律发生改变。
      还有一些疾病如机械性肠梗阻、肛门的畸形、肠发育不良、消化道畸形、甲状腺功能低下等也可能导致便秘。所以，孩子出现便秘后，应首先排除由于其他疾病引起的便秘。
      如何解决
      改善饮食的内容和习惯，同时做好排便习惯的训练，药物治疗只是在必要时临时应用。所以，解决便秘问题没有灵丹妙药，还要靠家长。
      膳食中应增加纤维素较多的蔬菜、水果，适当食用粗糙多渣的杂粮如薯类、玉米等，少吃煎炸的食物。营养不良的孩子常常由于腹肌、肛肌张力的原因发生便秘，这就需要补充营养，使得肠管推动粪便前进力增强，利于排便。
      多喝白开水，尤其是早上可以空腹喝一杯温水。少吃甜食、冷饮，以免影响孩子的食欲。水果也不可过量，若伤及肠胃，照样可以造成脾胃不和而影响胃肠蠕动。适当加大运动量，有利于肠蠕动。
      对3～4岁的小儿可在早餐或晚餐后让小儿坐盆或排便椅，脚要注意摆好适当的姿势支持身体，作为条件反射的信号，从而养成良好的排便习惯。要细心观察孩子，有便意时及时提醒排便，不要憋大便。排便环境要好，不要受过多干扰以免抑制便意。
      避免因反复便秘使用开塞露或导泻剂、灌肠，可用肥皂条塞入肛门剌激排便。对于因肠道菌群失调引起的便秘，可以用一些肠道微生态调节药，如妈咪爱、金双歧、培斐康、乳酸菌片等药物，同时也可以口服乳果糖等药物协助排便。
      由于长期便秘及肛裂出血，加上家人的焦虑，孩子会有心理负担。要在改善饮食结构、增加排便训练的同时进行肛裂的治疗及心理疏导。家长首先不要流露出焦虑情绪，要告诉孩子应该如何去做，对于主动排便及时鼓励。
      常用药物
      对于长期便秘的孩子，可以适当进行中医治疗和食疗。中医认为便秘可由多种因素引起，多与体质及饮食起居失调有关。便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃的关系密切，脾胃功能正常则排便通畅。小儿便秘属阳结者，多因燥热内结和乳食积滞所致；属阴结者，多因病后气血两虚而成。
      燥热内结、饮食不化，可用健儿清解液、小儿化食丸、四磨汤等。
      脾胃不和而致反复便秘者，消食的同时还需要强健脾气，如服用健儿消食口服液、参术儿康口服液、健胃消食口服液、小儿消食颗粒或咀嚼片等。
      几种中药汤剂的使用
      小处方(如伴有其他脾胃不和症状，要请医生检查后进行中药处方调理)：
      焦三鲜：炒麦芽、炒山楂、炒神曲(药店有售)各9克，水煎服。
      莱菔子散：炒莱菔子(药店有售)研末，每晚用(糖或蜂蜜)开水送服，每次视年龄大小而5、10、20克不等。
      还可食用蔬菜菜汁或用松子仁适量煮粥，进行食疗。
      必要时进行穴位推拿及按摩：轻柔的，顺时针方向的腹部按摩有时也有一定的效果。也可请按摩医生指导穴位按摩。
编辑：cicy