Q 我女儿近日双腿上出现红疹，肚子痛，到医院就诊说是得了过敏性紫癜。请问为什么会得这种病，该如何治疗?
      A 过敏性紫癜是小儿常见病，好发于冬春季节。发病年龄多在3岁以上。多数患儿在发病前1～3周有上呼吸道感染史。皮疹是本病的主要表现，小儿可在臀部及四肢(尤其是双下肢)出现对称的红色皮疹。病初可以是斑丘疹，有时有痒感，之后颜色加深成为各种形态的红斑，可融合成片，有的可有水疱产生。同时患儿可兼有不同程度的消化道症状，如反复腹绞痛、呕吐、大便带血。
      本病的诊断主要是根据既往病史、皮疹特点、相伴症状来判定。常做的化验检查有血、尿、便常规。此外，本病还应与血小板减少性紫癜(化验提示血小板减少)、急性感染所致的皮疹以及一些复杂的风湿性疾病的皮疹相鉴别。
      导致本病的病因比较复杂，目前公认是由于许多因素作为过敏原而引起患儿的自身免疫反应。可能致敏的因素有感染(如细菌、病毒、支原体、寄生虫等)、食物(鸡蛋、牛奶、海鲜等)，其他如药物过敏、花粉、虫咬等。近年来在我们的检测中，链球菌感染、支原体感染、幽门螺杆菌感染以及牛奶、海鲜、粉尘的比例较高。所以，病初时主张先以素食为主，再进行食物组及吸入组的过敏原测定。根据检测情况及其他有关化验结果，选择食谱及治疗方案，待病情稳定后再逐步添加蛋白质类食物。
      目前本病尚无特效疗法。多采用对症治疗，如服用VitC、VitP及抗感染、止血、止痛等。对于急性期的腹痛、出血及严重的肾脏改变，可采用肾上腺皮质激素治疗。但激素有许多副作用，如免疫力下降，长期使用后的向心性肥胖、身体内部代谢的紊乱、高血压等。所以，治疗时常采用中西医结合的方法，根据病人的临床表现选择药物。
      本病自然病程约一个月左右。大部分病人预后较好，但容易复发，需要仔细寻找病因进行相应的治疗。
      解答／北京儿童医院中医科主任医师 幺远
摘自：《学前教育》2015.05
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