计划外免疫接种的困惑

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计划外免疫接种的困惑

作者：周述玉来源：上传时间：2013-06-15

清晨，陈奶奶送孙子上幼儿园，见门口专门写通知的小黑板前围了好几个人。走近一看，原来是通知想给孩子接种流感疫苗的家长到会计处交款。

陈奶奶家庭经济状况不是太宽裕，见又要交钱，心想：“一天到晚打这个针交款，打那个针交钱，还有完没完?”

这时就听旁边有人说：“我儿子出生后已经打过好多预防针了，什么卡介苗、乙肝……数都数不过来，还口服过小儿麻痹糖丸，怎么又要打流感疫苗?”

“通知上不是写着吗，愿意打就交钱，不打也行。”另外一个家长说。

“可是不打预防针，孩子生病怎么办?”

听大家议论纷纷，陈奶奶心里也拿不定主意：“孙子出生后就严格按照规定免疫接种，现在还有必要接种其他疫苗吗9”于是，她和孩子的爸爸一道来到门诊室向我咨询。

我一早就听见一些家长在说这件事，知道大家对此有疑问。其实，为了避免儿童时期常见传染病流行，我国卫生防疫部门规定了几种在小儿出生后必须接种的疫苗，包括卡介苗、乙肝(乙型肝炎)、百白破(百日咳、白喉、破伤风)、麻疹和乙脑(流行性乙型脑炎)、流脑(流行性脑膜炎疫苗)、小儿麻痹(脊髓灰质炎)疫苗等。通过接种疫苗，使孩子体内产生免疫力，防止得病，控制流行。这些疫苗，一般按照当地传染病流行规律，确定接种儿童年龄和接种时间，有计划地进行，所以被称为计划免疫。而今天小黑板上通知的流感疫苗并不在这些之内，而是“计划外免疫接种”。我把这些道理对他们作了详细的解释。

孩子的爸爸说：“‘计划外，就是额外了。咱们完成‘计划’就行了，计划外的就免了吧。”

我只能这样解释：“‘计划外’并不等于额外。随着医学科学技术的发展，不断有新的疫苗研制成功。这些疫苗，可以减少儿童期许多传染性疾病发生，对孩子健康发育成长有好处。只是由于各种原因，它们目前没有列入计划免疫，由家长自己决定是否接种。”

“那我们根据什么进行选择呢?”陈奶奶问。

“总的说来，可根据孩子体质、疫苗作用、传染病流行状况及家庭经济状况全面衡量决定。拿今天小黑板上写的流感疫苗来说吧，这是世界卫生组织建议各国政府使用的预防流感的新疫苗。流感病毒种类很多，而且每年都在变化，所配制的疫苗虽然不断随之改变，但总是跟不上病毒的变化速度。如果接种的疫苗正好不是符合流行的病毒种类，机体便难以产生有效免疫力，当然也就很难起到保护作用。所以，孩子的身体比较强壮，而家庭经济不太宽裕的，可以不接种。但对于6个月以上，患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的孩子，一旦流感流行，容易患病并诱发旧病发作或加重，他们就应考虑接种了。当然，疫苗也有禁忌，正在用激素治疗的暂不能用，对于鸡蛋过敏的儿童禁止使用流感疫苗。”

经我这么一解释，他们就表示要接种，等会儿去交钱。

除了流感疫苗外，目前我国常用的几种计划外免疫疫苗还有如下几种，但是否要接种，家长们可以参照说明自行决定。

甲肝疫苗：接种后短期内对甲型肝炎有一定的预防作用。2岁以上幼儿活动范围增加，与甲肝病人接触机会增多，有必要接种甲肝疫苗。但长期效果暂不清楚，故并非每个孩子都须接种。

轮状病毒疫苗：预防由轮状病毒引起的秋季腹泻，适用于5岁以下的幼儿。通常会建议每年9月为幼儿接种。但专家们发现，腹泻在任何季节都可能出现。所以，是否为孩子接种此疫苗，可以先听听医生的建议再做决定。

水痘疫苗：水痘属于良性传染病。免疫功能健全的孩子，即使患了水痘，多无严重不良影响，故国家未将此病列入传染病管理范围。如果孩子健康状况好，不一定接种。

肺炎疫苗：该疫苗是由肺炎球菌制成的，接种后机体会产生抵抗肺炎球菌的免疫力，不易患肺炎球菌性肺炎、但多种细菌、病毒等微生物都可引起肺炎，注射一种病菌的疫苗，往往效果甚微。因此，平素健康的孩子不一定要接种。2岁以上的孩子，如患有肾病综合征、淋巴瘤，心脏病，糖尿病、无脾综合征等，则应考虑接种。

编辑：cicy

关键词：幼儿园卫生保健计划外免疫接种

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