我是一名保健医，在幼儿园晨检和平时的健康检查中，经常发现孩子有手脱皮的现象，有的孩子有痒感，有的孩子有粗糙感，有的孩子则没有体会到什么不适。家长不用过于担心，孩子手脱皮原因有多种，针对孩子手脱皮的临床特点以及发病病因，可以简单地分为以下几类。
　　剥脱性皮炎
　　脱皮有一定的季节性，主要出现在夏末秋初，也是绝大部分孩子容易出现的脱皮类型。与夏秋季天气干燥、人体水分流失较多有关，并非与外界摩擦引起。临床表现较轻微，只限于较表浅的皮肤脱落，而没有红疹、瘙痒等表现。只要避免接触碱性物质，很容易痊愈。
　　接触性脱皮
　　孩子到处摸、抓，接触到有一定腐蚀作用的化学物质导致，这也是引起孩子手脱皮的较普遍因素。只要家长防护得当，是可以避免的。
　　干燥性脱皮
　　如果经常用含碱性较强的香皂、洗手液等给孩子洗手，很容易使孩子出现干燥性脱皮现象，常同时伴有皮肤干裂。因此，建议使用偏中性、较温和的洗手液给孩子洗手。
　　汗疱疹性脱皮
　　与孩子出汗较多有关，不但热天常见，如果冬天给孩子穿戴太多、衣物透气性差，孩子也很容易出现汗疱疹性脱皮。主要表现为手脚长红色水泡，常伴有剧烈瘙痒。预防措施很简单，注意保持孩子手脚干燥就行。
　　真菌感染和皮肤过敏
　　真菌感染、皮肤过敏引起的手脚脱皮多伴有手脚瘙痒，手指、脚趾缝有水泡，有明显的挠抓痕印。
　　营养缺乏
　　如果幼儿体内尼克酸缺乏，也会有皮肤脱皮的现象。皮屑多，皮肤干燥，伴有轻度瘙痒，可以多食富含尼克酸的食物来补充，比如食用动物肝脏，菌类，坚果等，都可以补充尼克酸的不足。
　　生理性脱屑
　　大多数孩子可能仅仅是手脚处的轻度脱皮，并没有合并出现炎症，这种情况可以说是正常的，称为"生理性脱屑"。生理性脱屑是孩子新陈代谢过快造成的，一般不需要特别治疗。这种脱皮有较明显的季节性，好发生于春秋季，多数孩子过一段时间就会停止，有的孩子可能持续时间相对长一些，达到几周至一两个月左右。当孩子的症状是"生理性脱屑"时，父母可以选用维甲酸类外用药物或是温和的激素类药物涂抹。
　　肢端皮炎
　　如果你的孩子还伴随有消化不良、大便异常、肛周发炎、肛门口发红的症状，那基本就可以诊断为肢端皮炎。肢端皮炎是皮肤病的一种，发病率不算高，需要专业皮肤科医生的治疗。
　　沙土皮炎
　　医学上称为幼儿丘疹性皮炎、磨擦性苔癣样疹，好发于3至10岁的儿童，在幼儿中比较常见。病因是由于儿童皮肤娇嫩，皮肤受到水、沙土、肥皂的多次刺激磨擦后，防御机能降低，加上强烈的阳光照晒以及汗液浸渍，从而导致皮肤发炎。中医认为小儿体内蕴有湿热，有些儿童天生不耐受水、肥皂、沙土等外界的刺激，于是体内湿热与外邪搏结、浸渗肌肤而发病。
　　沙土皮炎初起表现为手背、手腕处出现许多密集的如针尖或粟粒大小的丘疹、小水疱，局部灼热、刺痒，常常影响患儿睡眠。严重者皮肤出现肿胀、糜烂、流水等。有的患儿不仅手背、手腕部位，而且在前臂，甚至大腿、臀部出现皮炎。
　　防治沙土皮炎，首先应教育孩子不要经常玩沙土、水、肥皂等刺激皮肤的物质，可用适量马齿苋洗净煎水，温热时洗搽患处，每日2-3次，或用六一散10克、化毒散两瓶(六一散、化毒散中药店有售)，混匀后外敷，每日1至2次，并在医生指导下服扑尔敏、维生素c等。皮炎明显红肿糜烂者应服清热解毒类的药物，应及时到儿童医院或儿童皮肤科治疗。
摘自：《幼教博览》2016.01
编辑：cicy