卫生保健：夏季幼儿胃肠道疾病及健康体检

作者：张淑一来源：上传时间：2013-08-16

随着夏季的来临，家长和老师发现，孩子们出现肚子不舒服的情况多起来。的确，儿童肠道与身高的比值大于成年人，成年人的肠道是其身高的4.5倍，而婴幼儿是6倍。由于儿童肠道的长度和面积较大，肠道粘膜也较薄，因此出现肠道疾病的几率增加。

夏季幼儿常见胃肠道问题

1．胃肠生长痛

幼儿经常会“肚子痛”。引起腹痛的疾病很多，可以是急性阑尾炎、肠道寄生虫、痢疾等。疾病引起的腹痛比较严重，持续时间长，会逐渐加重，孩子还会伴随其他症状，比如发热、恶心、虚弱。这样的情况需要立即就诊。

也有很多时候，孩子肚子疼的位置不明确，孩子很平静，并没有太多的痛苦，休息一会儿就好了。尤其发生在紧张、刚入园(学)时，或者希望引起成年人注意的孩子身上，家长或者老师可能误认为孩子“装病”。这种不典型的“肚子痛”在儿童中常见，被称为“胃肠生长痛”。“胃肠生长痛”是正常的生理现象，多见于3—12岁的儿童。它不是疾病，发生的原因是，腹腔内肠道蠕动时发生肠腔套叠或者局部扭转，血液供给短暂不足，引起疼痛；也可能是由于肠壁运动不协调，肠壁平滑肌收缩剧烈而引起肠道痉挛和疼痛。

儿童胃肠生长痛会在一段时间内频繁发作，次数因人而异，有人每天几次，有人几天一次。疼痛以脐周为主，也有上腹部。每次时间短，不超过10分钟。这类腹痛没有明显诱因，没有规律。症状比较轻的儿童，仅感觉肚子不舒服，没有更多症状，而且疼痛很快缓解，缓解后儿童饮食、玩耍正常。

胃肠生长痛是正常的生理现象，一般不需要医治。家长和老师可以用轻柔的言语安慰儿童，并用手轻揉其肚子，缓解其不适。需要注意的是，如果腹痛持续时间长，儿童表情痛苦，拒绝触摸，应该考虑是否患有其他疾病，要及时到医院检查，以免耽误病情。

2．腹泻

腹泻是儿童常见病，每个孩子平均每年腹泻3次左右。

腹泻的主要特点为大便次数增多(24小时三次或以上)和形状改变(变稀)。腹泻包括症状相似的一组疾病，比如病毒感染(轮状病毒等)、细菌感染(大肠杆菌、痢疾等)、胃肠型感冒、过敏、滥用抗生素引起的肠道菌群紊乱。

腹泻的症状明显，容易察觉。儿童腹泻后需要就诊，进行大便常规检查，判断是否细菌感染引起的腹泻。病毒感染引起的腹泻不应该使用抗生素。确诊细菌感染引起的腹泻才使用抗生素治疗。

腹泻的治疗原则包括：补充液体，继续喂养，补充微量元素和锌，观察病情，及时复诊。

(1)补充液体和纠正脱水

腹泻的最大危害是脱水。由于频繁大量稀便，人体丢失了大量水分和电解质，引起各种不适症状。因此治疗的关键是纠正脱水。脱水表现为不同程度的口渴、皮肤弹性减弱、眼窝凹陷，重度脱水会引起嗜睡或不能喝水进食。大部分腹泻患儿属于轻度或中度脱水，应该采用口服补液的方法安全有效地纠正脱水。

口服补液盐(OraI RehydrationSaIts，ORS)是世界卫生组织1967年发明的，并推荐用于治疗急性腹泻脱水。口服补液具有价廉、易得、方便、高效和安全的特点，纠正脱水的速度优于静脉输液。需要注意的是，口服补液盐使用不当会加重病情，甚至导致不良后果，不能用于消化不良和急性胃肠炎患者，所以口服补液盐的使用应遵照医嘱，严格按照说明书的比例加水配制和储存。

除口服补液盐外，通过家常食物也能补充水分和无机盐，比如菜汤、面汤、米汤等。

(2)继续喂养

以往的医学教科书曾经建议腹泻儿童禁食。随着医学的发展，发现禁食对腹泻治疗无益。儿童生病时营养消耗增加，需要更多的能量和营养，如果没有获得足够的食物，身体储存的脂肪和肌肉组织就会被动员利用，作为能量和营养来源。这就是儿童患病后体重减轻、生长发育停滞的原因。因此，鼓励儿童患病期间饮水进食，病愈后提供额外食物。

腹泻儿童的食物，应该富含营养且容易消化。生病的孩子食欲不佳，鼓励他们象平日那样吃饭，选择孩子喜欢的有营养的食物。照顾生病的孩子要有充分的耐心，可以少食多餐。

腹泻期间需要减少糖份的摄入，少吃糖，食物尽量不加糖，避免葡萄糖在肠道发酵引起胀气。另外，牛奶的饮用量减半，用酸奶代替。

(3)补充锌和多种微量元素

锌是人体必需的一种微量元素，具有促进生长发育，促进伤口愈合的功能。世界卫生组织的长期研究证实，补充锌可以减轻儿童腹泻症状，缩短病程。鉴于锌对于儿童腹泻的良好防治效果，世界卫生组织建议，5岁以下腹泻患儿每天口服10-20毫克锌，连续14天。对于腹泻时间较长的儿童，建议服用多种维生素和微量元素补充剂，连续14天。

(4)观察病情，及时复诊

儿童的病情变化快，需要密切观察孩子的活动表现以及进食和睡眠情况，记录稀便的次数和特点。如果大便出现脓血，或者次数异常增加，应该咨询医生，及时就诊。

另外，稀便对肛门周围皮肤刺激较大，要注意保持局部皮肤清洁干燥。稀便频繁，可以用温水清洗肛周，并擦干和涂护肤油。

3．积食和不消化

俗话说，“要想小儿安，三分饥和寒”，非常有道理。儿童的消化功能还没有完善，对食物的自控能力弱，不合理的进食容易形成积食。周末和节假日期间因为“积食”就诊的儿童数量明显增加。

儿童吃的食物量多而复杂，超过了胃肠消化能力，引起胃肠蠕动减慢，造成食物滞留消化道内。主要表现为食欲不振、肚子胀、口臭、嗝气酸腐、大便干燥。

发现积食之后，需要通过饮食调节减轻胃肠道负担，促进蠕动。不吃油炸食物和肉类等不好消化的食物，多吃软饭、面条等容易消化的食物，多吃绿叶蔬菜促进肠蠕动。还要让孩子多喝水，同时多进行体力活动以刺激肠蠕动。中医捏脊对小儿积食有不错的治疗效果。

夏季幼儿健康体检

六月前后，幼儿园会陆续安排儿童健康体检，家长和老师也要指导儿童配合检查项目，科学解读体检结果。

根据托幼机构卫生保健工作常规，每年六月前后进行一次免费的儿童全面体检，包括身高和体重测量、内外科检查、听力和视力检查、血常规检查、龋齿防治等项目，俗称“大体检”。通过“大体检”，家长和老师了解儿童生长发育的状况，及时发现和预防儿童常见疾病。

1．身高和体重测量

身高和体重适宜在清晨测量，需要脱去儿童的鞋帽和厚重衣物，只穿必要的内衣。因此，安排在温暖的六月份进行很方便。

根据儿童的年(月)龄评价其身高和体重，即与同龄儿童相比孩子的个头高矮和胖瘦如何。当然不是越高越好，也不是越重越好。正常的身高或体重是一个范围，在这个范围内都属于正常。另外，还要查看儿童的身高和体重相对于上一年的增长是否足够。一般来说，3-6岁儿童每年体重增长2公斤左右，身高增长7厘米左右。

2．内外科检查

有资质的儿科医生通过听诊、触诊、观察等方法检查儿童皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等是否正常。

3．视力检查

视力检查的原理是，在特定的距离内人眼能分辨出两点间的最小距离。2-4岁幼儿使用儿童图形视力卡，辨认小鸟、小鱼、房子、苹果、星星、小车、飞机等图案。4岁以上幼儿使用国际标准视力表，辨识上下左右。不同年龄儿童达到正常视力标准为：3岁0.7，4岁0.8，5岁及以上1.0。

4．听力检查

很多疾病会影响到儿童的听力，比如中耳炎、腮腺炎、外伤、药物中毒等。

由于听力检查对于环境、设备和技术要求高，通常幼儿园体检进行的听力筛查主要是判断儿童听力是否正常，有没有听力减弱。如果筛查到儿童有听力问题，还应当到医院做进一步的听力检查。

5．血常规检查

血常规检查主要用来检查是否贫血，健康的儿童每年进行1-2次。通常用采血针刺破手指末端侧面皮肤，取1-2滴血用于检测。采血会有短暂轻微的疼痛，当天采血的手指不要沾水。

儿童血红蛋白水平的正常值为110—160克／升，如果低于110克／升为贫血。发现贫血的儿童，应该进一步分析贫血原因，并给与治疗。

6．龋齿防治

近年来儿童防龋工作日渐被重视。随着饮食中糖的消耗量增加，我国儿童龋齿患病急剧上升，已经高达76％。北京市5岁以下儿童乳牙龋齿患病率高达65％，平均每个儿童有3.26颗龋齿。学龄前儿童氟化泡沫预防龋齿逐渐纳入儿童保健工作。

氟化泡沫是美国上个世纪90年代研制的防龋产品，得到美国药物与食品联邦管理局(FDA)和美国牙医协会(ADA)的认可和推荐。国际通行的氟化泡沫氟离子浓度为1.23％(12300ppm)的磷酸盐氟化泡沫。我国龋病的防治主要在社区及学校群体中进行，操作人员大多数是经过培训的一般医务人员和校医。从安全角度考虑，目前我国普遍采用的是0.6％氟化泡沫，以“低浓度，多接触”为原则，是一种安全有效的防龋方法。

操作时，将含有氟化泡沫的托盘放入儿童口腔中，轻咬使泡沫布满整个牙齿表面和间隙，4分钟后取出，吐出残留泡沫。为了保持效果，30分钟后才可以漱口、饮水和进食。儿童最好从3至4岁开始，每半年涂一次，直到6岁为止。

但是有些情况应该暂缓或不做氟化泡沫预防龋齿。比如对感冒、胃病或胃肠不适的儿童，在患病期间应暂缓使用，对有口腔溃疡、疱疹性口炎等口腔黏膜破损的儿童暂缓使用，对过敏体质和不易配合的儿童不宜使用。

编辑：cicy

关键词：卫生保健夏季胃肠道疾病健康体检

上一篇：夏季常见的幼儿皮肤问题

下一篇：完善防控措施，杜绝手足口病发生