很多时候，孩子咳嗽就是发出了生病的信号，父母需要学会鉴别不同声音的咳嗽，了解孩子生了什么病，及时到医院采取针对性治疗，以便让孩子尽早摆脱疾病，恢复健康。　　

    1普通感冒：直接咳嗽，可咳出黏液，不伴有哮鸣音或者呼吸困难。　　

    普通感冒除引起咳嗽外，同时还会伴有其他一些常见的感冒症状，如流涕、喷嚏、流泪和轻度发热。普通感冒引起的咳嗽通常贯穿于感冒始终，直到其他感冒症状消失，都不会有明显的改善或者加重。小儿感冒咳嗽大都是由于受凉、气管或肺部感染引起的，吃得过凉也会引起咳嗽。对小儿感冒咳嗽来说，如果能进行适当的饮食调养，往往会有事半功倍的效果。　　

    2急性支气管炎：上呼吸道感染3—4天后出现咳嗽，起初为干咳，之后有痰。　　

    以病毒为主要病因，常有发热及伴随咳嗽后的呕吐、腹泻，呕吐物中常有黏液，一般全身症状不明显。症状通常三周内缓解，超过此期或咳嗽仍持续，应怀疑继发感染，如肺炎。　　

    由于病原体多为病毒，一般不使用抗生素，宜经常变换体位，多饮水，适当的气道雾化，以使呼吸道分泌物易于咳出。

    3毛细支气管炎：持续性干咳兼有发作性喘鸣。　　

    细支气管炎是一种肺部小气管的感染，是婴幼儿很常见的一种疾病。传染呼吸道合胞病毒的婴幼儿尤其容易受到侵害。初期的症状与一般的感冒症状非常相似，大约2～4天之后，由于气管内的分泌物增加，造成气管管径变得狭窄，此时就会发生咳嗽、呼吸困难，肋间在吸气时有明显凹陷，或是吐气时发出的喘鸣声，同时呼吸的次数也会增加，有些类似气喘病的症状，到了夜间无法安眠入睡。3～5天后，吐气时发出喘鸣声及呼吸急促困难的现象会逐渐改善，但是鼻塞及咳嗽的症状会再持续一至二周左右。家长应该鼓励孩子多喝开水或果汁，可以补充流失的水分，同时也可以使分泌物不会太过粘稠；进食或是睡前，要将孩子鼻内分泌物清除干净，睡觉的时候，可以将孩子的头部垫高，使鼻腔不易阻塞。　　

    4肺炎：咳嗽伴有发热，气促甚至呼吸困难。　　

    小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者，新生儿特别是早产儿反应能力较差，患肺炎时症状不典型，不发热也不咳嗽，体温正常或低于正常，容易被大众忽视，并导致不良后果。　　

    同时，2～7天患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、腹泻等全身症状。大多数患儿会出现高热，可持续2～7天左右。小儿肺炎只要及时发现并进行有效的治疗，可很快康复。　　

    防止小儿肺炎的重点在于平时加强体育锻炼，及时治疗感冒和支气管炎。鼓励孩子进行户外活动，多晒太阳，室内空气要保持新鲜、流通。传染病流行季节不带孩子到公共场所去，不要让孩子接触已患病的儿童和成人，天气变化时要为孩子适时增减衣服。　　

    5急性感染性喉炎：咳声“哐哐哐”，似小狗叫声，因此被称为“犬吠样嚷嗽”，同时出现声音嘶哑。一般白天病情较轻，夜间加重。　　

    小儿喉腔狭窄，声门区和声门下区的横截面积和成人相比小了很多，一旦因炎症引起喉部黏膜肿胀，就会导致呼吸困难。一般白天病情较轻，夜间加重，夜里常常因喉头炎症迅速发展而出现喉头水肿，从而发生急性喉部梗阻。患儿可因呼吸困难而憋醒，声音会嘶哑得更历害，呼吸时鼻翼煽动，吸气时出现“三凹征”，即出现上窝、胸骨上窝及上腹部凹陷。　　

    患儿应适当休息，平卧或半卧位；保持呼吸道通畅，空气流通；包含以清淡为宜，适量饮水补充体液，禁饮料等刺激性饮食稳定患儿情绪，让患儿少说话，避免哭喊加重缺氧状况。　　

    6肺结核：干咳，消瘦，夜间多汗，午后有低热。　　

    肺结核是传染病中的常见病，又称“白色瘟疫”，近年有卷土重来之势。对于长期咳嗽，伴有低热、消瘦症状的患儿，一定要拍胸片，做结核菌素试验。一旦确诊，立即转入结核病院接受正规治疗。　　

    7百日咳：阵发性痉挛性嚷嗽，伴有学长的“鸡鸣”样吸气性吼声：咳嗽时伴有鼻内黏液泡。　　

    百日咳是一种由百日咳杆菌所致并具有高度传染性的呼吸道病症，如未及时有效的治疗，病程可迁延数月，故称“百日咳”。本病传染性很强，常引起流行。患儿的年龄越小，病情越重，可因并发肺炎、脑病而死亡。近三十年来，由于疫苗的接种，百日咳的流行已大大减少，发病率、病死率亦明显降低。　　

    8支气管哮喘：活动或者夜晚咳嗽加重，白天不怎么嚷，咳嗽症状可持续数周，尤其是有哮喘家族史者。　　

    哮喘导致肺内小气管膨胀狭窄，进行引起刺激性黏液产生。哮喘的婴幼儿咳嗽时可具有喘鸣，有肺部充血和呼吸困难症状。

    家长要配合医生找到引起孩子哮喘的过敏原，如花粉、尘螨、被动吸烟、食品等。家里尽量不要养花，养宠物。由于尘螨喜欢寄生在潮湿的地毯、角落和发霉的物品里，所以室内不要铺地毯，要勤打扫。　　

    此外，患儿要少喝冷饮，因为冷对气道也是一种刺激。　　

    9胃食管反流疾病：喂食后出现持续性喘鸣样咳嗽，平躺后加重。　　

    胃食管反流疾病是由于胃部顶端括约肌无力导致的胃酸反流入食道。如果胃酸反流进入婴幼儿的肺中，可刺激到组织引起咳嗽。如果孩子被诊断为胃食管反流疾病，喂食后应保持直立半个小时到一个小时可有缓解。给宝宝喂奶时，要尽量竖抱，在喂奶过程中或喂奶后，轻轻地给宝宝拍嗝。如果可以的话，减少每次喂养奶量，也会有所帮助。通过增加喂奶次数来补偿每次奶量的减少。年龄较大的儿童，避免食用刺激性大的食物，并且按时喂养，两个小时内或者睡觉前不要喂食。　　

    10吸入异物：异物吸入后立即发生剧烈呛咳。　　

    小儿由于牙齿发育不完善，不能将花生、瓜子、豆类等食物嚼碎，且小儿咽喉反射尚不健全，容易将异物吸人气道而形成气管、支气管异物。另外，小儿吃饭时哭闹或嬉笑也可将食物吸入气道。　　

    患儿异物吸入后立即发生剧烈呛咳，顿时面红耳赤，并有憋气、呼吸不畅等症状。随后，若异物自己附于气管壁，症状暂时缓解。若吸人的异物轻而光滑，如西瓜子等，则随呼吸气流在气管内上下活动。因此，症状缓解期后患儿仍不时发生咳嗽。异物在气管内随气流向上撞击可发出拍击样声响，而当异物进入支气管后，咳嗽可略减轻。若异物为植物性异物，则常有发热咳嗽、痰多；若双肺支气管均有异物堵塞时，则明显的憋气或呼吸不畅。　　

    不管是哪种咳嗽，在护理中都应注意患儿住所要寒暖适宜，保持一定湿度，并随天气变化给患儿增减衣服，避免呼吸道感染。在室内要保持空气新鲜，注意口腔清洁，每日多次漱口。如果痰多，应尽量鼓励孩子将痰排出。如果孩子无力咳出，可翻身拍背以助痰排出，必要时可吸痰，但要避免刺激或损伤。　　

摘自《健康》(京)，2017．2．39～41

摘自：《家庭教育导读》2017.06

编辑：cicy